Intranasal drug delivery devices are a potential contamination source of airways / Dispositivos intranasais de medicamentos são uma potencial fonte de contaminação das vias aéreas

Background: The use of intranasal drug delivery devices (IDDD) for the treatment of allergic rhinitis (AR) is frequent because they are simple, efficient, and safe, and mainly because they are perceived as low-risk. However, it is speculated that contact between the nasal mucosa and an IDDD may give rise to infections once the nose is colonized by bacteria, and there are currently no proper instructions for IDDD sanitization. The objective of this study was to evaluate the possibility of contamination of an IDDD for topical medication after simulating use in healthy individuals. Methods: The in vitro study consisted of 14 healthy individuals of both sexes, between the ages of 18 and 24 years. Samples were collected immediately after the opening of each IDDD and after simulating use by the subjects. Afterwards, the samples were deposited in tubes and kept in an incubator at 37 °C. After 48 hours, the samples were inoculated on Müller-Hinton agar. Qualitative analyses of the appearance of the samples were performed after 24 and 48 hours, and after 72 hours the presence or absence of bacteria was evaluated macroscopically. Results: After 24 hours of incubation, 21.4% (n = 3) of the samples presented with a turbid appearance and after 48h, 71% (n = 10) of the samples presented with a turbid appearance and positive bacterial growth. Conclusion: The results suggest that IDDDs for topical medications may be important sources of contamination or recontamination of the nasal mucosa of individuals who are being treated for upper respiratory tract conditions. A better understanding of the risks of re-using IDDDs after previous contact with the nasal mucosa will improve guidelines on hygiene procedures and prevention of related risks.

Introdução: O uso de dispositivos intranasais para administração de medicamentos (IDDD) no tratamento da rinite alérgica (AR) é frequente, por serem simples, eficientes e seguros, e principalmente por serem de baixo risco. No entanto, especula-se que o contato entre a mucosa nasal e um IDDD possa causar infecções, uma vez que o nariz é colonizado por bactérias, e atualmente não há instruções adequadas para a higienização do IDDD. O objetivo deste estudo foi avaliar a possibilidade de contaminação de um IDDD para medicação tópica após simulação de uso em indivíduos saudáveis. Métodos: O estudo in vitro foi composto por 14 indivíduos saudáveis, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 24 anos. As amostras foram coletadas imediatamente após a abertura de cada IDDD, e após a simulação do uso pelos sujeitos. Posteriormente, as amostras foram depositadas em tubos e mantidas em incubadora a 37 °C. Após 48 horas, as amostras foram inoculadas em ágar Müller-Hinton. As análises qualitativas da aparência das amostras foram realizadas após 24 e 48 horas, e após 72 horas a presença ou ausência de bactérias foi avaliada macroscopicamente. Resultados: Após 24 horas de incubação, 21,4% (n = 3) das amostras apresentaram aparência turva e, após 48h, 71% (n = 10) das amostras apresentaram aparência turva e crescimento bacteriano positivo. Conclusão: Os resultados sugerem que IDDDs para medicações tópicas podem ser importantes fontes de contaminação ou recontaminação da mucosa nasal de indivíduos em tratamento para condições do trato respiratório superior. Uma melhor compreensão dos riscos da reutilização de IDDDs após contato prévio com a mucosa nasal, melhorará as diretrizes sobre procedimentos de higiene e prevenção de riscos relacionados.

Suscetibilidade Antimicrobiana e Fatores de Virulência de Staphylococcus em Fômites do Hospital Universitário Sul Fluminense / Antimicrobial Susceptibility and Virulence Factors of Staphylococcus in Fomites of Sul Fluminense University Hospital

Objetivo: Caracterizar os fatores de virulência e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana de isolados de Staphylococcus spp. provenientes de amostras de jaleco e estetoscópio dos profissionais de saúde, e das maçanetas das portas da enfermaria e Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Sul Fluminense. Material e Métodos: As amostras de estetoscópio, maçaneta e jaleco, foram coletadas com"swab" estéril umedecido em solução salina e foram colocados em caldo Infusão de Cérebro e Coração Bovino (BHI) e incubados por 24-48h a 37ºC para o crescimento. Foram feitas as identificações necessárias para caracterização dos fatores de virulência e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana de isolados de Staphylococcus spp. no laboratório de Microbiologia da Universidade Severino Sombra. Resultados: Foi obtido um total de 59 Staphylococcus spp, identificados como Staphylococcus aureus (n=6) e Staphylococcus coagulase negativos (n=53). Do grupo coagulase-negativo foram identificados 34 isolaods de Staphylococcus epidermidis e 19 de Staphylococcus saprophyticus. Em relação aos fatores de virulência, 76,3% isolados foram produtores de "slime". A hemólise foi detectada em 50,9% dos isolados, destes 35,6% apresentaram hemólise total e 15,3% a hemólise parcial. O sinergismo hemolítico foi positivo em 59,3% dos isolados sendo que destes, 13 não apresentaram hemolisinas. De acordo com o perfil de suscetibilidade, 96,6% foram resistentes à penicilina. A gentamicina foi o antibiótico que apresentou menor percentual de resistência (15,3%). Conclusão: Os jalecos, estetoscópios e maçanetas das portas, podem ser considerados como um veículo potencial para transmissão de microorganismo dentro do ambiente hospitalar. (AU)

Objective: To characterize the virulence factors and antimicrobial susceptibility profile of Staphylococcus spp. from samples of lab coat and stethoscope of health professionals, and from the handles of the doors of the ward and intensive care unit of Sul Fluminense University Hospital. Materials and Methods: The samples from stethoscopes, handles and coats were collected using moistened sterile swabs soaked in saline. Then the swabs were placed in Brain Heart Infusion (BHI) broth and incubated for 24to 48 h at 37°C for growth. Then we further characterized the virulence factors and antimicrobial susceptibility of Staphylococcus spp. in the Microbiology Laboratory of Severino Sombra University. Results: A total of 59 isolates of Staphylococcus spp. were recovered, of which six were Staphylococcus aureus and 53 were coagulasenegative Staphylococcus. Among the coagulase-negative isolates, 34 were Staphylococcus epidermidis and 19 Staphylococcus saprophyticus. As for virulence factors, 76.3% of the isolates were slime-producers. Hemolysis was detected in 50.9% of the isolates, of which 35.6% showed total hemolysis and 15.3% partial hemolysis. The hemolytic synergism was positive in 59.3% of the isolates and of these, 13 showed no hemolysin. According to the susceptibility profile, 96.6% were resistant to penicillin. Gentamicin was an antibiotic that showed the lowest percentage of resistance (15.3%). Conclusion: Lab coats, stethoscopes and door handles can be considered as a potential vehicle for the transmission of microorganisms within the hospital environment. (AU)

Caracterização fenotípica da resistência a antimicrobianos e detecção do gene mecA em Staphylococcus spp. coagulase-negativos isolados de amostras animais e humanas / Phenotypic characterization of antimicrobial resistance and detection of the mecA gene in coagulase-negative Staphylococcus spp. isolates from animal and human samples

Os estafilococos coagulase-negativos (ECN) fazem parte da microbiota normal da pele e, apesar de terem sido considerados saprófitas por muito tempo, o seu significado clínico como agente etiológico tem aumentado com o passar dos anos. Neste estudo, foram obtidos 72 isolados de ECN a partir de amostras do conduto auditivo de cães, de mastite bovina e de infecções humanas. Staphylococcus xylosus foi o microrganismo mais isolado, nas amostras animais, e S. cohnii subsp. cohnii em humanos. Os isolados foram avaliados de modo a traçar o perfil fenotípico de sua resistência aos antimicrobianos mais indicados no tratamento de infecções estafilocócicas. Foi detectado um elevado nível de resistência à penicilina e ampicilina. A gentamicina, a vancomicina e a associação ampicilina+sulbactam foram eficientes frente aos isolados testados. A resistência à oxacilina foi avaliada por meio dos testes de difusão em disco modificada, ágar screen, microdiluição em caldo e diluição em ágar para constatar, se à semelhança do que ocorre com os estafilococos coagulase-positivo, esta pode ser mediada pelo gene mecA e apresentada de forma heterogênea. A presença do gene mecA foi determinada pelo método da Reação em Cadeia de Polimerase (PCR), sendo 5,6 por cento dos isolados mecA positivos.

Coagulase-negative staphylococci (SCN) make part of the normal microbiota skin and although they have been considered saprophytics for years, nowadays their clinical significance as an etiologic agent has increased. In this study, 72 SCN isolates obtained from external ear canals of dogs, bovine mastitis and human nosocomial infections were evaluated. Staphylococcus xylosus was the most prevalent microorganism in animal samples and S. cohnii subsp. cohnii in human samples. SCN isolates were evaluated in order to establish a phenotypical resistance pattern towards the most indicated antibiotics for staphyloccocal infections. A high level of resistance to penicillin and ampicillin was detected. The most efficient antibiotics evaluated were gentamicin, vancomicin and the association between ampicillin and sulbactam. To certify the heterogeneous resistance pattern, oxacillin resistance was phenotypically detected by a modified-disc-diffusion test, agar screen, broth micro-dilution and agar dilution. The presence of the mecA gene was detected in 5.6 percent of the SCN isolates by Polimerase Chain Reaction (PCR).

Mapeamento do perfil de resistência e detecção do gene mecA em Staphylococcus aureus e Staphylococcus intermedius oxacilina-resistentes isolados de espécies humanas e animais / Resistance pattern and detection of mecA gene in oxacillin-resistant isolates of Staphylococcus aureus and Staphylococcus intermedius from animal and human samples

Espécies de Staphylococcus spp resistentes a antimicrobianos representam um problema cosmopolita, sendo o controle de sua disseminação um importante desafio. O perfil de resistência a antimicrobianos de isolados de Staphylococcus aureus e Staphylococcus intermedius em amostras clínicas humanas e animais foi avaliado através do método de difusão em disco, no qual foi possível detectar um elevado nível de resistência à ampicilina e à penicilina. A avaliação da resistência à oxacilina, devido à heterogeneidade de resposta do gênero estudado, foi desenvolvida também através das seguintes técnicas: difusão em ágar modificado, ágar screen e microdiluição em caldo, e posteriormente correlacionada com a detecção do gene mecA, pela técnica de PCR, nas amostras consideradas resistentes em pelo menos um dos testes utilizados. A correlação entre os resultados obtidos nos testes fenotípicos com a presença do gene de resistência, considerado um método de referência, foi utilizada para validar a sensibilidade destes. De um total de 80 amostras avaliadas, 28 apresentaram resistência à oxacilina, sendo possível detectar a presença do gene de resistência mecA em 12 destas amostras. Os testes de suscetibilidade à oxacilina apresentaram sensibilidade superior a 50,0 por cento, sendo a difusão em disco simples e o ágar screen considerados mais sensíveis, e a difusão em disco modificada, o de menor sensibilidade.

Antimicrobial resistant Staphylococcus species represent an important cosmopolitan problem, and its spreading control is a significative challenge. Resistance pattern of Staphylococcus aureus and Staphylococcus intermedius species isolated from animals and humans clinical samples to different antibiotics was evaluated through disk diffusion method, where ampicillin and penicillin presented the highest level of resistance. The evaluation of the resistance to oxacillin, due to the heterogeneity of the response of the studied genus was carried out through the following tests: modified agar diffusion, agar screen and microdilution, and further correlation with the detection of mecA gene in samples that showed resistance in at least one of the susceptibility tests used. The correlation between the results obtained from phenotypic methods and the detection of resistance gene, considered as a reference method, was used in order to validate its sensitivity. Eighty clinical staphylococcal isolates (29 human and 51 animal isolates) were evaluated, 28 were oxacillin-resistant, mecA gene being detected in 12 samples. Susceptibility assessment tests to oxacillin presented above 50 percent of specificity, disk diffusion and agar screen being the most sensitive one, while modified disk diffusion presented the lowest sensibility rate. Ampicillin and penicillin presented the highest level of resistance.